年销超60亿的明星中药遇冷：安宫牛黄丸为何被医院“清退”

2026-03-16 11:04 娱乐资讯 3 0

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本文作者——赵牧野｜资深媒体人

近日，一则消息在医药行业内外激起了一阵波澜：在中药市场年销售额超过60亿元（2023年）的“超级明星”——安宫牛黄丸，赫然出现在山东、山西等省份公立医院药品集中采购平台的“清退名单”上。

这个在药店柜台里从不愁卖、甚至被一些人视为“家庭急救必备”的传奇药品，为何会被医院的招采系统“扫地出门”？这仅仅只是行政清理，还是预示着更深层的市场变局？

此次安宫牛黄丸等药品被暂停或者撤销挂网资格，其直接原因并非是药品本身的质量，或者是疗效的问题，而是一项全国性医药采购治理政策的落地执行。

根据山东省药械集中采购平台与山西省的相关公告，清理行动针对的是系统中处于“不活跃区”的药品。所谓“不活跃区”，其政策源头可追溯到2023年8月国家医疗保障局发布的文件，其核心定义是：在省级药品采购平台上连续两年或以上无任何实际交易记录的挂网药品。

山东省采取了相对温和的“暂停挂网”措施，并留有恢复通道：若医疗机构有采购需求，企业可申请恢复，但恢复后若一个月内仍无交易，将再度被暂停。而山西省的规则，则是更为严厉：直接对相关品规“撤销挂网”，且两年内不接受其再次申报——这意味着，最少在两年的时间之内，这些药品将无缘山西省的公立医院市场。

可以说，山东、山西的相关政策变动，本质上是一次针对“僵尸挂网”的清理行动。过去，部分药品虽然成功进入省级采购目录，获得了“挂网”资格，但在漫长的岁月里从未产生过一笔实际医院采购订单——它们占据着数据库的资源，却不对临床供应产生实际的贡献。国家医保局推动建立“不活跃区”机制，正是为了净化采购环境，提高平台运行效率，让挂网药品名单能真实反映临床需求。

而安宫牛黄丸，不过是恰好撞上了这项旨在提高效率的“政策枪口”。

安宫牛黄丸被医院系统清退，最引人深思的，是其背后所揭示出的，尖锐的市场矛盾：一边是零售市场（院外市场）的火爆销售与具备一定金融属性传闻，另一边却是公立医院（院内市场）的近乎于零的采购。

在院外市场，安宫牛黄丸尤其是北京同仁堂、广州白云山等老字号品牌的产品，是毋庸置疑的“硬通货”。其形象被塑造为用于中风、脑出血等急危重症的“救命药”，加之其原材料中有天然麝香、天然牛黄等名贵药材的稀缺性背书，使其具备了礼品、奢侈品和收藏品的属性。市场价格坚挺，年份久远的安宫牛黄丸甚至能在收藏市场卖出高价，催生了“囤药保值”的民间心理。这构成了其近年来，每年超过60亿元庞大市场规模的基石。

然而，在医院之外的市场，安宫牛黄丸所“遭遇”的，却是截然不同的境遇。

首先，临床使用场景受限。作为处方药，安宫牛黄丸的说明书明确了其用于“热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者”。这些都属于非常专业和危急的适应症，作为日常处方量，本就有限。其次，现代医疗体系的替代。对于急性中风等疾病，现代医院拥有溶栓、取栓、手术等更为直接和规范的一线治疗手段，安宫牛黄丸多作为辅助或恢复期用药，并非治疗首选。再次，价格与医保支付压力。高品质的安宫牛黄丸单价不菲，在公立医院严格控制药占比、医保基金强调“保基本”的背景下，大规模、常规化使用这类高价中成药面临现实压力。最后，采购流程特性。医院药事委员会遴选药品的时候，更注重临床必需、使用量大、性价比高的品种。一个常年无人申请采购、没有形成稳定用药习惯的药品，自然容易被边缘化。

因此，安宫牛黄丸在医院的“零交易”状态，是其市场属性与医院运行逻辑错位的结果。并不是它被“淘汰”，没有用应用场景和市场空间了，而是它从未真正融入院内主流用药体系——也就是说，此次安宫牛黄丸被清退，只是将这一长期存在的“挂而不采”的事实，通过行政手段显性化了。

那么，此次事件会对安宫牛黄丸及其相关产业构成实质性冲击吗？短期来看，其影响可能相当有限。

其核心原因在于，公立医院市场并非安宫牛黄丸的主战场。其高达几十亿的巨额销售收入，绝大部分来源于零售药店、线上平台以及民间流通。医院采购量的缺失，对其整体营收的大盘影响可以说是微乎其微——正是因为医院“卖不出去”，才导致了本次本清退。对于像北京同仁堂这样的生产企业而言，此次事件或者往小里说是“风波”，更像是一次“名誉性”的提醒，而非“伤筋动骨”的打击。企业完全可以通过按需恢复挂网（如在山东）或专注巩固其强大的院外渠道来应对。

但是，如果从长远来看，此事释放出的政策信号对中药产业，尤其是高端中成药而言，具有深刻的警示意义。

“挂网资格”不再是“铁饭碗”。政策明确显示，药品进入省级采购目录只是获得了“入场券”，长期没有临床实际需求支撑，这张入场券会被收回。这就倒逼企业不能只满足于“占位”，而必须深入临床，证明药品在现代化医院体系中的治疗价值和不可替代性。

另外，就是产品定位问题——即“奢侈品”路线与“临床必需”路线的分野。安宫牛黄丸的成功，很大程度上走的是文化赋能、稀缺性背书的“高端消费品”乃至“收藏品”路线，这点和之前被炒作出金融属性的片仔癀有所雷同。但医保和医院体系的核心逻辑是“临床价值”和“成本效益”。此次“被清退”凸显了这两种逻辑的冲突。未来，类似安宫牛黄丸的高端中成药，需要思考如何更好地弥合这一裂痕，例如通过更高级别的循证医学证据来巩固其临床地位。

另据业内普遍预计，2026年内全国范围内清理“不活跃区”药品的行动将全面铺开，可能涉及数千个药品品规，其中中成药占比较高——这意味着一批长期依赖“挂网”身份进行市场宣传、却无实际医院销售的药品将面临同样命运。

回头来看，安宫牛黄丸的这场“小风波”，映照出中国医药市场深层次的变革图景。在医保支付改革深化、药品使用监管趋严的大背景下，任何药品，无论其历史光环多么耀眼，都需要在“临床价值”这个核心坐标系中找到自己的位置。

对于安宫牛黄丸这类高端中成药及相关产业而言，未来的道路或许在于更清晰的战略分层：在院内市场，应回归药品治病救人的本质。企业需要加强与临床机构的合作，针对其明确的急症适应症，开展更深入的循证医学研究，用现代科学语言阐释其治疗机理和优势，争取进入更多医院的临床路径或急救药品备选目录，从“可有可无的传奇故事”转变为“关键时刻能救急的可选方案”。

在院外市场，高端中成药则需要继续巩固其基于传统文化、稀缺资源和品牌信誉构筑的护城河。明确其作为家庭应急储备和高端健康礼品的市场定位，维护好价格体系和渠道秩序，避免类似之前片仔癀那种过度金融化炒作，损害其品牌长期声誉。