便血、肿胀、疼痛、脱垂……每一次如厕都像是一场考验，这个难言之痛正在困扰无数现代人。

俗话说“十人九痔”，痔疮已成为现代人的高发疾病。据统计，我国痔疮发病率高达

50%以上

，其中不乏久坐的上班族、司机和长期站立工作者。每当痔疮发作，那种坐卧不宁的感觉，真的让人如芒在背。

面对这个隐疾，西医多采用药膏外敷或手术切除，而在中医宝库中，有一张被誉为

“肛肠科明星消炎方”

的经典内服方剂——乙字汤。它以其组方精简、力专效宏的特点，为无数患者缓解了燃眉之急。

一、溯源：一张来自东瀛的汉方名剂

乙字汤并非出自中医古典医籍，而是源自日本汉方，由日本著名汉方家原南阳在《丛桂亭医事小言》中创立。由于其治疗痔疮效果显著，被收录于日本多家汉方诊疗手册中，并传回中国，成为许多中医师尤其是肛肠科医生手中的一把“利剑”。

尽管出身东瀛，但其组方思路完全遵循中医理论，是汉方医学对中医学的传承与发展的一个例证。 浅田宗伯将原方中大枣更换为当归以增强疗效，认为升麻兼具升提与止血作用。 这一调整使得乙字汤的配伍更加精妙，疗效更为显著。

结肠在人体内的形态类似字母“乙”，而乙字汤主要用于治疗因结肠问题（如痔疮）引起的相关症状，故得名乙字汤。 这个看似普通的方剂，背后蕴含着深刻的中医智慧。

二、解方：六味药材，如何成为“肛肠消防队”？

乙字汤的组方非常精炼，仅由六味药组成：大黄、黄芩、柴胡、升麻、当归、甘草。 这个方子之所以有效，在于它精准地针对了痔疮发作的核心病机——

风热下迫、气血瘀滞、燥热内结

。

1. 大黄 & 黄芩 · 清热泻火，釜底抽薪

大黄

被誉为“将军”，药力迅猛，能泻下攻积，清热泻火，活血化瘀。 它就像一支主力部队，直攻肠道积热，通过通便使热邪从大便而解，从根源上减轻肛门直肠的压力与充血。

黄芩

清热燥湿，尤擅清上焦与大肠之火。 它与大黄联手，一清一泻，共同扑灭导致痔疮肿痛的“熊熊烈火”。 黄芩作为三黄之一，可以清肺热、清胃火，中医讲“肺与大肠相表里”，从而达到下病上治的效果。

2. 柴胡 & 升麻 · 升阳举陷，提气固脱

这是方中最具巧思的配伍。在大量使用寒凉泻下药的同时，加入这两味“升提”之药。

柴胡

疏肝解郁，并能升举阳气。 它是理气药，也是提气药，可以提肝气。

升麻

清热解毒，升阳举陷的力量更强。 它可以升脾气，与柴胡配合，把肛门处的气机打通，同时把气机往上提。

两药合用，一方面可以对抗寒凉药的沉降之性，防止过度泻下导致中气下陷；更重要的是，它们能向上提拉气机，对于痔核脱出、肛门坠胀的感觉有非常好的改善作用。 这正体现了中医“

欲降先升

”的辩证思维。

3. 当归 · 活血补血，消肿止痛

痔疮肿痛，本质是局部气血瘀滞。 当归既能活血化瘀，消肿止痛，又能补血，防止大黄、黄芩等苦寒之药耗伤阴血。 它如同一位修复师，在“大火”被扑灭后，清理现场，修复损伤。

当归这个药非常奇妙，它可以双向调节血液。 归尾可以破血活血，归身可以补血，归头可以止血。 如果瘀血还没化开，可以用当归来活血；如果痔疮出血，当归也可以用来止血。

4. 甘草 · 调和诸药，缓急止痛

甘草在这里扮演“和事佬”与“缓和剂”的角色。 既能调和所有药物的药性，使其协同作战而不起内讧，又能缓急止痛，直接缓解肛门部位的痉挛和疼痛。

总结来看，乙字汤的组方策略是：以大黄、黄芩为“主攻”，清热泻下；以柴胡、升麻为“奇兵”，升提气机；以当归为“后勤”，活血补血；以甘草为“协调”，调和诸药。 共奏

清热泻火、升提止血、活血消肿

之功效。

现代研究表明，乙字汤成分通过抑制炎症介质IL-6、TNF-α及调节IL-17信号通路发挥抗炎抑菌作用，并能改善肛门局部血液循环。

三、乙字汤的临床应用与疗效

适用症状：对号入座，你是否适合？

乙字汤主要适用于

实证、热证

的痔疮发作期。 请对照以下症状：

便血

：血色鲜红，滴血或喷射状出血。

肿痛

：肛门灼热，肿胀疼痛，坐立不安。

痔核脱出

：伴有明显的肛门坠胀感。

大便情况

：大便干结或便秘，小便黄赤。

舌象

：舌质偏红，舌苔黄或黄腻。

在现代临床中，乙字汤常被用于治疗炎性外痔、血栓性外痔、内痔嵌顿及痔核出血等急性症状，往往能迅速缓解肿痛，控制出血。

实际案例见证疗效

赵汉青教授曾接诊一位48岁的公司职员张某，患者便后出血反复发作10年余，近1周因工作劳累、饮酒后症状加重。 临床表现为便后出血，血色鲜红，滴血量较多，肛门灼热疼痛，痔核脱出需手法协助还纳。

赵教授认为此患者病程虽长，但湿热之象显著，热迫血行，血不循经，故见出血；湿热蕴结肛门，气血不畅，故见肿物脱出、疼痛。 治当以清热燥湿、凉血止血、活血止痛为法，方选乙字汤加减。

患者服药3剂后便血明显减少，7剂后便血已止，肛门疼痛消失，大便通畅。 后续调整方药巩固疗效，随访3个月，患者未再出现明显便血，对治疗效果非常满意。

四、加减妙用：灵活变通，效果更佳

乙字汤虽好，但需要根据个体情况进行加减，才能发挥最佳效果：

便血严重者

：可加地榆、槐花，增强凉血止血之效。

痔疮脱出明显者

：可加黄芪、升麻，增强升提固脱之功。

外痔突出，有明显气陷体征者

：建议配合补中益气丸一起吃，相当于把气往上提，把外痔往里收。

肛周红肿热痛明显者

：可加金银花、连翘，增强清热解毒之力。

对于不愿手术或不宜手术的痔疮患者，乙字汤无疑是中医治疗的良方。 它不仅能快速缓解痔疮的急性症状（出血、疼痛），还能通过清理肠道湿热来改善体质，减少复发。

五、注意事项与禁忌人群

乙字汤是一张

治疗方，而非保健方

。 其用药和剂量需由专业中医师辨证后确定。 由于方中大黄等药力较强，不可自行长期服用，症状缓解后即需调整方药或停药。

特别注意

：乙字汤性偏寒凉，主要针对“上火”的急性发作。 如果你是以下情况，则不宜使用：

气虚下陷

导致的痔核脱出（常伴乏力、气短、面色苍白）。

脾胃虚寒

，容易腹泻、腹痛者。

孕妇禁用

。

有些患者服用了带有当归的乙字汤，痔疮反而加重的原因在于其体质不适合。 当归是一种促进血液流通的温性的药物，对于浊瘀比较重的患者，补气血不仅补不进去，气血能量反而会和经络的浊瘀产生激烈的反应。

六、配合其他方法，效果事半功倍

除了内服乙字汤，还可以配合以下方法，加速康复：

中药坐浴

：用剩余药渣煮水，放温后坐浴10分钟左右（水温控制在38-40℃），可促进局部血液循环，缓解肿痛。

提肛运动

：每天坚持做提肛运动不少于100次，可以增强肛周的气血流通，另一方面提肛可以把气提上来，对于痔疮来说非常合适。

八髎穴位热敷

：八髎穴是骶部八个“髎穴”的总称，是调节人一身的气血的总开关，在八髎区域进行热敷，有疏导水液，健脾除湿的作用。

饮食调理

：避免辛辣、油腻及饮酒；多吃芹菜、菠菜等粗纤维食物；每天喝足量温水；养成定时排便习惯。

当痔疮发作，让你坐立难安时，乙字汤犹如一支精准的“肛肠消防队”，能迅速扑灭炎症之火，缓解肿痛之苦。 它充分展现了中医“简、便、效、廉”的特色。

然而，再好的方子也需在专业指导下使用。同时，根治痔疮更需从生活入手：

忌食辛辣、保持大便通畅、避免久坐久立、常做提肛运动

。 唯有医养结合，才能让这个难言的“隐疾”真正远离我们。

痔疮虽是小病，却关乎生活质量。当我们读懂了“气血瘀滞、湿热下注”的病机密码，再巧用乙字汤，就能让这份“难言”之隐，悄然远去。

注意

：以上内容仅供参考，如有身体不适，请及时就医，在医生指导下用药。