近日，女星伊能静在个人社交平台上发布视频分享个人心得，其中提到自己曾通过采用“低碳水、高油脂”的生酮饮食将体重降至86斤，引发网友热议。

“生酮饮食”并非新词，不少爱美人士们也早已尝试过这一方式，然而记者咨询医疗工作者后发现，公众对其普遍的理解可能存在误区，实际上，它不仅有相应的使用条件，更不是人人适用的减肥方法。

生酮≠饿，0碳水很难

如伊能静视频中所言，生酮饮食是一种“极低碳水、适量蛋白、高脂肪”的饮食模式，核心原理是模拟饥饿状态，分解体内脂肪。

“人体日常运行主要靠葡萄糖供能，而葡萄糖主要来自碳水化合物。”暨南大学附属第一医院体重管理门诊护士长吴丽娜介绍，当碳水化合物的摄入量降到极低（通常每天少于50克，甚至更低）时，身体就像汽车没了汽油，也是因此，身体被迫转换代谢模式。

这时，肝脏会将脂肪分解成脂肪酸和酮体。酮体可以穿过血脑屏障，替代葡萄糖成为包括大脑在内的主要能量来源。当血液中酮体浓度升高，身体就进入了“营养性酮症”状态。通过这种代谢状态的切换，达到动员和分解体内脂肪的目的。

但是，降低碳水化合物的摄入并不意味着饿肚子。实际上，这一方式允许吃足量的脂肪和适量的蛋白质增加饱腹感，伊能静的视频中也提到，自己会适当食用红薯。“身体完全零碳水难度非常高，也很危险。”吴丽娜表示，可以从蔬菜（如绿叶菜）和坚果中摄入少量碳水，保证膳食纤维和微量元素的摄入。

生酮=肉类自由？误区！

在体重管理门诊，吴丽娜接诊了不少肥胖超重患者，然而她介绍，自己并不会轻易建议普通肥胖人群将生酮饮食作为首选减肥方式。

实际上，在减重代谢领域，只有当其他常规减重方法（如高蛋白饮食、限能量平衡膳食）效果不佳且患者身体条件符合严格医学评估的前提下，才会在医生和营养师严密监控下短期使用生酮饮食的方式，并且在使用过程中需要每天常规检测酮体。

然而，这一方式极易被大众错误理解和使用，从而带来严重的健康问题。吴丽娜介绍，自己曾接诊过一位自行尝试生酮饮食的年轻女性患者，连续一个月几乎不吃主食，大量吃红烧肉和培根，”体重虽然掉了，但出现了严重的脱发、便秘、口臭，体检发现尿酸和血脂都明显升高。”

对于很多人误以为生酮等于“大口吃肉”，吴丽娜表示，实际上，生酮饮食对脂肪的种类和比例要求极其苛刻，“生酮饮食要求摄入的脂肪来源必须是优质的，如橄榄油、牛油果、坚果、深海鱼等，并且脂肪供能比要达到70%以上。”

相反，如果毫无节制地摄入五花肉、烤鸭皮等饱和脂肪酸，短期内可能导致血脂飙升、诱发急性胰腺炎，长期则增加心血管疾病风险。

生酮饮食法人人可用？

答案是否定的。吴丽娜表示，从临床上来看，生酮饮食主要用于难治性癫痫的辅助治疗，尤其是在儿童癫痫领域，这是一种医疗手段，而非人人可用的减肥方式。

严格意义来讲，只有药物难治性癫痫患者、特定的遗传代谢性疾病患者等患者才能在医生指导下使用，此外，部分BMI＞30的极度肥胖且伴有严重代谢综合征的患者，若常规减重手段无效，需要经过肝肾功能、血脂等指标经评估，才能在医疗团队严密监控下短期使用。

对应的，1型糖尿病患者、妊娠期和哺乳期女性、患有严重肝脏或肾脏疾病、胆囊切除术后或严重胆囊疾病等人群务必杜绝使用这一方式，此外，若存在进食障碍，也不要轻易尝试生酮饮食。

“生酮只是短期手段，不是长期生活方式。”吴丽娜提醒，对于减重人群，最终还是要回归到“均衡营养、控制总热量”的健康饮食模式上来，并配合规律运动，才能实现可持续的健康减重。