（本故事基于真实病例改编，人物为化名，旨在普及健康知识，不构成任何医疗建议。如有不适，请及时就医。）

活血化瘀类中成药是许多家庭药箱里的“常客”，尤其是丹参滴丸这类明星产品，被不少人视为心血管问题的“万能药”。然而，药物再明星，也绝非人人适宜、随意可用。用对了，它可能缓解症状、辅助治疗；用错了，却可能伤身误病，甚至引发风险。关于丹参滴丸，至少有三大使用“禁区”值得每个人警惕。

2023年11月初的一个清晨，58岁的张志刚像往常一样起床准备晨练，却突然感到一阵

剧烈的胸闷和心悸

，仿佛有块石头压在胸口，呼吸也变得短促。他扶着墙壁缓了好几分钟，额头上渗出细密的冷汗。这已经不是第一次了——近半年来，他偶尔会感到

胸部隐痛、头晕乏力

，尤其在活动后症状更明显。作为一位退休的中学教师，张志刚平时注重养生，家里常备着朋友推荐的“活血好药”丹参滴丸，每次不舒服就舌下含服几粒，感觉似乎能缓解一点。但这一次，情况好像有些不同。

妻子劝他去医院彻底检查，但他总觉得自己平时注意锻炼，饮食也清淡，“可能就是年纪大了，气血不畅”。直到2024年1月，他在一次社区健康讲座中听到医生提到“不典型心绞痛”可能被忽视，才决定去市人民医院心内科就诊。

接诊的是副主任医师李婧。她详细询问了张志刚的病史、症状特点和用药习惯。“您平时除了胸闷胸痛，有没有其他不适？比如

胃胀、反酸或者皮肤有没有瘀斑

？”李婧一边记录一边问道。张志刚想了想说：“胃有时候是不太舒服，但没多想。瘀斑好像没有，不过刷牙时牙龈容易出血。”

李婧建议他做一个全面检查，包括

心电图、血脂、凝血功能

评估。结果发现，张志刚的

低密度脂蛋白胆固醇偏高，心电图存在ST段轻度压低表现

，符合

稳定性心绞痛

的特征。但同时，他的

凝血酶原时间略有延长

，提示凝血功能可能存在异常。

“您最近还在吃丹参滴丸吗？”李婧问道。张志刚点点头：“差不多每天吃，尤其是觉得胸闷的时候就含一服。”李婧语气严肃但耐心地说：“张老师，丹参滴丸的主要成分是丹参、三七和冰片，的确有活血化瘀、扩张血管的作用，但它并不适合作为长期预防用药，更不是万能药。您的

冠心病

问题需要规范治疗，而丹参滴丸至少存在三个‘禁区’。”

她进一步解释：“第一，

有出血倾向或正在服用抗凝药物的人不宜使用

。丹参本身有抗血小板聚集的作用，您刷牙出血、凝血时间延长，继续服用可能增加出血风险。第二，

孕妇和对成分过敏者禁用

。第三，

低血压患者慎用

，因为它可能进一步降低血压。像您这样已经确诊冠心病，应该以医生开具的标准化治疗方案为主，而不是依赖自我药疗。”

张志刚听得有些愣住：“我一直以为这是中成药，温和安全……”李婧摇摇头：“再温和的药不对证、不对人，也可能带来风险。您的症状需要综合控制血脂、抗血小板、改善心肌供血，这需要规范用药和定期随访。”

随后，张志刚在医生指导下调整了治疗方案，包括口服阿司匹林、他汀类药物，并严格监测血压和血脂。他停止了自行服用丹参滴丸，只在医生明确建议的特定情况下短期使用。两个月后，他的胸闷症状显著减轻，体力也改善了不少。2024年3月复查时，他的血脂指标已基本控制在正常范围，心电图也有所改善。

丹参滴丸作为常见活血化瘀中成药，其主要功效在于改善微循环、扩张冠状动脉，常用于气滞血瘀所致的胸痹症状。然而，使用中需严格注意以下几点：其一，该药不宜与抗凝药如华法林或阿司匹林大量合用，否则可能增加出血风险；其二，脾胃虚寒者服用后可能出现胃部不适，建议饭后服用；其三，中医强调辨证施治，非血瘀证者（如气血两虚或阴虚患者）不宜使用。此外，药物不能替代健康生活方式和规范治疗，心血管疾病患者应定期随访，全面管理风险因素。

任何药物都需在医生指导下合理使用，切勿因“明星药”的光环而盲目自疗。健康无小事，科学用药才是对生命最好的尊重。