摘要
近日，据资深媒体人汪曼玲透露，TVB知名女演员李丽丽因癌症于10月27日不幸离世，终年74岁。
李丽丽曾在众多古装电视剧中饰演过令人印象深刻的角色，如《笑傲江湖》中的宁中则、《鹿鼎记》中的独臂神尼、《天龙八部》中的叶二娘、《神雕侠侣》中的武三娘等[1]。
《鹿鼎记》剧照
得知李丽丽去世的消息后，网友们纷纷留言，对这位“金牌甘草演员”表达自己的哀悼之情。
李丽丽的离世令我们十分惋惜，但与此同时，也为我们再次敲响警钟：对于癌症这种极其凶险的疾病，无论多重视都不为过！
1 早期癌症和晚期癌症，完全是两种病！
据李丽丽的生前好友透露，她在两年前已经发现肺部有阴影，但她并未特别注意，直到一个月前因不舒服需入院，结果发现肺部同脑部都存有癌细胞。
虽然目前尚没有特别明确的消息证实李丽丽所患的就是肺癌，但无论是不是肺癌，肺部同脑部都存有癌细胞，说明已经是有转移扩散的【癌症晚期】了。
而对于癌症，早期和晚期虽然只一字之差，其凶险程度却有天壤之别！
我们来看一下4种比较常见的癌症——肺癌、乳腺癌、结直肠癌和肝癌的早期和晚期生存率数据对比[2]：
*红色框数据为此类癌症的早期5年生存率，蓝色框数据为晚期5年生存率。图片来自美国SEER数据库官网（2024.10.30蕞新数据）。
肺癌5年生存率数据
乳腺癌5年生存率数据
结直肠癌5年生存率数据
肝癌5年生存率数据
5年生存率，是指罹患某种癌症后，患者能至少生存5年的比例。该数据很大程度上也反映了此类癌症经过规范治疗后，患者得到临床治愈的几率。
可以看到，无论是治疗预后相对较好的乳腺癌、结直肠癌，还是恶性程度比较高的肺癌和肝癌，早期和晚期生存率都有天壤之别。
也正因此，医学界人士一直在呼吁提高国人的癌症筛查意识，让更多患者能在较早期发现问题，实现根治。
比如中国工程院院士、国家消化病临床医学研究主任李兆申院士就曾提出“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”的观点。
世界卫生组织也早已指出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
那么具体该如何更早发现癌症呢？
2 早发现早治愈，首先要做对筛查项目！
日本癌研有明医院（盛诺一家官方签约合作医院）癌症筛查中心主任、日本知名内科专家&内窥镜专家土田知宏医生曾给出过早期精密癌筛的一些重要信息。
首先是要【做对项目】。
据土田知宏医生介绍，目前，肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食道癌、子宫癌/宫颈癌、甲状腺癌已经有了比较靠谱的早期癌筛项目，具体为：
低剂量螺旋CT是当前公认的早期肺癌有效筛查手段，可检出“毫米级”的微小肺部肿瘤。
胃癌、食道癌都可运用胃镜进行早期筛查。如果遇到肉眼观察不明显的位置，还可借助前沿的放大/染色技术，大幅提高鉴别效果。
肠镜是目前早期肠癌筛查的可靠手段。日本医院在进镜时会非常仔细，不漏掉某一块区域的同时，尽可能保护好体检者的肠道，因此很多在日本做过肠镜的人会反馈，做完后的不适感几乎没有。还有人表示，即便是普通肠镜，也可以很好地耐受。
日本医院通常会使用钼靶检查结合超声检查以降低漏筛风险，尤其适用于35岁及以上女性。亚洲女性多为“致密性”乳房，所以采用两种检查结合的方式，可有效降低漏筛风险，更为稳妥。女性还未满35岁，可只接受超声检查。
可进行宫颈/宫体细胞诊和HPV检测。同时检查这两个部位的好处，在于可提升筛查率，避免留下隐患。
AFP，即甲胎蛋白，是肝癌的有效肿瘤标志物，结合超声检查效果非常不错。如果是乙肝、丙肝等肝脏疾病患者，可遵医嘱每半年进行1次筛查。
甲状腺超声检查为主要筛查手段，血液检测甲状腺功能可辅助评估甲状腺健康状况。不过要注意一点，大部分甲状腺癌进展缓慢，且治疗难度较低，因此很多时候即便检出甲状腺存在异常（如结节），也不要因为恐惧草率手术。
3 在癌症形成前，掐断“祸根苗”！
癌症的形成并非一朝一夕，许多癌症在降临之前，通常会以轻症的形式悄悄发展。如果能提前解决这些轻症问题，就如同掐断“祸根苗”一般，让许多癌症根本不会到来！
头一类需要警惕的问题，叫做结节。
比如李丽丽曾经检出但未加以重视的“肺部阴影”，就很可能就是恶性肺结节（如果是大体积肿块，不大可能会不重视）。令人遗憾的是，在拖延整整两年后，肺部病灶进展为了脑转移的晚期癌症阶段，蕞终导致了她的离世。
在李丽丽刚检出结节时，有可能还处于中期，甚至是早期阶段，此时还有手术根治机会，完整切除肿瘤后辅以药物治疗/放疗等其他手段，预后有可能会大幅提升。
甲状腺结节的发病率近年来有明显上升趋势，不过大多数都是良性结节，只有少部分是恶性。如果我们在体检时通过超声检出了甲状腺结节，建议尽快看医生。由于多数甲状腺癌恶性程度都较低，所以甲状腺结节患者更多会被医生建议定期随访，直至出现明显恶性特征才考虑活检明确病理，以及安排治疗。
乳腺结节同样大多数也是良性。体检中如果发现乳腺结节先别慌，留意医生给出的评级（BI-RADS评级系统），只要还没到4级都问题不大，恶性风险微乎其微。但如果BI-RADS评级到了4级，则需要高度警惕、需要进一步检查以明确诊断。
第二个“祸根苗”，叫做【慢性炎症】。
可能有的人知道，慢性炎症是癌症的重要诱发因素。比如说慢性萎缩性胃炎，会增加胃癌发病风险；溃疡性结肠炎，会增加肠癌发病风险；慢性宫颈炎，会增加宫颈癌的发病风险；慢性胰腺炎，会增加胰腺癌的发病风险；乙型肝炎/丙型肝炎，会增加肝癌的发病风险…
之前有一则新闻在网络上很火，阅读过亿，讲的是一位68岁的阿姨口腔溃疡反复发作一直不见好，等到严重影响生活了去医院就医，结果不幸被确诊为舌癌。
因此，及时控制好炎症问题，真不是什么小事，而是防癌的大事！
第三个可能需要提前干预的轻症，叫做息肉。
比如说胃肠道息肉、胆囊息肉、子宫息肉、鼻息肉、声带息肉等等，都属于这类问题。绝大部分息肉仅凭身体感知是很难发现的。
这些息肉当中绝大部分都是良性，不过仍有一小部分可能是恶性。比如说胃肠道息肉当中个头较大的腺瘤样息肉、个头较大且伴有胆囊结石的胆囊息肉、伴有异常子宫出血/多囊卵巢的子宫息肉，都属于有一定风险的类型。
查出息肉后，要尽快和医生沟通，咨询是否需要及时切除。一般来说，胃肠道息肉都是应尽量切除的，其他息肉需进一步评估恶性风险再进行判断。
第四个不容忽视的轻症，是大家非常熟悉的【糖尿病】。
糖尿病患者的代谢紊乱状态容易引发慢性炎症，而我们知道，许多慢性炎症都会导致癌症发生风险上升。
糖尿病患者比较容易罹患非酒精性脂肪肝，而脂肪肝长期发展，可能引发肝硬化，从而导致肝癌风险上升。
另外，如果糖尿病患者如果伴有腹型肥胖（肚子上肥肉多）、高血压、高血脂、高胆固醇等多种健康问题，罹患结直肠癌的风险也会更高。
因此，建立健康的饮食习惯、注意控制体重，不但人会更好看一些，还能防癌。是时候抛弃那些特别长肉又升糖的垃圾食品了！
总结一下：及时解决上述轻症问题，以及定期进行早期癌筛体检，有助于降低癌症风险，提高早发现和早治疗的机会，避免“发现即是晚期”的糟糕处境，完全有机会做到无惧癌症！